MẪU GIẤY KHÁM SỨC KHỎE HỌC SINH

Giấy khám sức mạnh đến học sinh

Mẫu giấy khám sức khỏe mang lại học sinh là chủng loại giấy được lập ra nhằm ghi chnghiền lại vấn đề xét nghiệm sức khỏe của học viên. Mẫu giấy xét nghiệm sức khỏe nêu rõ đọc tin của học viên, tiền sử bệnh tật, văn bản khám dịch...

Bạn đang xem: Mẫu giấy khám sức khỏe học sinh

Mời độc giả thuộc tham khảo cụ thể với mua về chủng loại giấy khám sức khỏe đến học sinh tại trên đây.

Nội dung cơ phiên bản của chủng loại giấy xét nghiệm sức mạnh mang lại học sinh nlỗi sau:

..........................................CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự bởi - Hạnh phúc------------------Số: /GKSK-.........

GIẤY KHÁM SỨC KHỎE


Họ và thương hiệu (chữ in hoa): ...................................................................................Giới: Nam □ Nữ □ Tuổi:........................................Số CMND hoặc Hộ chiếu (trường hợp có): ...............cung cấp ngày..../.../....Tại .................................................................................................................Họ và thương hiệu tía, bà bầu hoặc người giám hộ: ........................................................Chỗ ngơi nghỉ hiện tại: ..............................................................................................Lý do xét nghiệm mức độ khỏe: ..................................................................................TIỀN SỬ BỆNH TẬT1. Tiền sử gia đình:Có ai trong gia đình (ông, bà, ba, người mẹ, anh chị em) mắc những bệnh dịch bđộ ẩm sinh hoặc căn bệnh truyền nhiễm: Không □ Có □Nếu “có”, đề nghị ghi cụ thể tên bệnh: ..........................................................
2. Tiền sử bạn dạng thân:a) Sản khoa:- Bình thường- Không bình thường: Đẻ thiếu thốn tháng; Đẻ quá tháng; Đẻ tất cả can thiệp; Đẻ ngạt, Mẹ mắc bệnh vào thời kỳ sở hữu tnhì (nếu như gồm yêu cầu ghi rõ tên bệnh: ......................)b) Tiêm chủng:STTLoại vắc xinTình trạng tiêm/uống vắc xinCóKhôngKhông lưu giữ rõ1BCG2Bạch hầu, ho con kê, uốn ván3Sởi4Bại liệt5Viêm não Nhật Bản B6Viêm gan B7Các một số loại khác
c) Tiền sử bệnh/tật: (những bệnh bđộ ẩm sinc và mạn tính)- Không □- Có □Nếu “có”, ghi rõ ràng thương hiệu bệnhd) Bây Giờ có vẫn chữa bệnh bị bệnh gì không? Nếu tất cả, ghi rõ thương hiệu bệnh dịch cùng liệt kê những dung dịch sẽ dùng:......................................................................................................................Tôi xin khẳng định những điều knhì trên phía trên trọn vẹn đúng cùng với thực sự theo sự gọi biết của mình.

Xem thêm: Top 10 Phòng Tập Gym Cho Nữ Ở Quận Tân Bình Uy Tín Và Chất Lượng Tại Tphcm

................, ngày...tháng...năm...Người đề xuất thăm khám sức khỏe(hoặc Cha/mẹ hoặc fan giám hộ)(Ký với ghi rõ họ, tên)

I. KHÁM THỂ LỰCChiều cao: ............................cm; Cân nặng: .................. kg; Chỉ số BMI: ........Mạch: .....................lần/phút; Huyết áp:.................. /.................. mmHgPhân các loại thể lực:......................................................................................................II. KHÁM LÂM SÀNG1. Nhi khoaa) Tuần hoàn: ...............................................................................b) Hô hấp: ....................................................................................c) Tiêu hóa: .................................................................................d) Thận-Tiết niệu:.............................................................................đ) Thần kinh-Tâm thần: ................................................................................................e) Khám lâm sàng khác:...............................................................................................2. Mắt:a) Kết quả đi khám thị lực: Không kính: Mắt phải:..........Mắt trái: ...........Có kính: Mắt phải: ............. Mắt trái ................b) Các căn bệnh về mắt (ví như có):..........................................................3. Tai-Mũi-Họnga) Kết quả xét nghiệm thính lực:Tai trái: Nói thường:................m; Nói thầm:........................mTai phải: Nói thường:...............m; Nói thầm:.......................mb) Các bệnh dịch về Tai-Mũi-Họng (ví như có):……....................................……….........................................4. Răng-Hàm-Mặta) Kết trái khám: + Hàm trên:.......................................................+ Hàm dưới: .................................................................................b) Các bệnh dịch về Răng-Hàm-Mặt (giả dụ có)..............................................................................................................................................Họ thương hiệu, chữ ký của Bác sỹ......................................................

III. KHÁM CẬN LÂM SÀNGNội dung khámHọ thương hiệu, chữ ký của Bác sỹXét nghiệm ngày tiết học/sinc hóa/Xquang đãng và các xét nghiệm không giống Lúc gồm chỉ định của bác sỹ:Kết quả:...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
IV. KẾT LUẬN CHUNGSức khỏe khoắn bình thường..........................................................................Hoặc những vấn đề sức khỏe yêu cầu giữ ý:................................................................., ngày...tháng...năm...NGƯỜI KẾT LUẬN(Ký, ghi rõ bọn họ tên và đóng dấu)

Mẫu giấy khám sức mạnh mang lại học sinh


Mẫu giấy chứng nhận sức mạnh Giấy chứng nhận cho những người điều khiển và tinh chỉnh các phương tiện đi lại giao thông vận tải cơ giới Phiếu sức khỏe nghĩa vụ quân sự chiến lược Mẫu phiếu kiểm soát sức mạnh nhiệm vụ quân sự
*
Mẫu giấy đi khám sức khỏe Giấy chứng nhận sức mạnh mới nhất theo Thông bốn 14